4.4 连续蛛网膜下腔阻滞分娩镇痛法(CSA)

    连续蛛网膜下腔阻滞技术是通过放置于蛛网膜下腔的微导管向其间断持续注入局麻醉或阿片类镇痛药维持麻醉的方法。CSA直接作用于脊神经，选择小剂量麻醉药既可产生麻醉镇痛作用，与传统的连续硬膜外麻醉比较，CSA具有用药量小，镇痛完善，作用效果确切，血流动力学影响小等优点。舒芬太尼脂溶性高，与阿片受体亲和力强。通过置入蛛网膜下腔的微导管输注微量舒芬太尼直接作用于脊神经，只阻滞产妇的痛觉，而不对其宫缩、产程、产力产生麻醉作用，尤其适用于产科分娩镇痛[9-10]。CSA与CSEA比较，CSA镇痛起效更快，效果确切完善，对产妇循环干扰更小，不良反应轻，对产妇胎儿影响小，更符合理想的分娩镇痛[11-12]。

    5 实施椎管内阻滞分娩镇痛常用药物

    无论是硬膜外还是腰硬联合阻滞镇痛，均采用低浓度局麻药和小剂量脂溶性阿片类药物联合使用。局麻药常选择对运动神经作用小的布比卡因和罗哌卡因，浓度为0.0625%～0.125%。由于罗哌卡因具有感觉运动阻滞分离的特点，更适合于分娩镇痛 ......